新生儿脐带残端作为一个创口, 护理不当会导致局部渗液、渗血、炎症等, 增加新生儿痛苦,可导致局部乃至全身感染。并且脐部是厌氧菌感染的好发部位,一旦发生严重感染将危及生命,采取有效的护理施是减少新生儿脐炎的关键,也是在新生儿科护理工作的重点。我科使用护创敷料直接对脐部喷洒清洗消毒, 治愈率为94.76%,治疗效果显著优于对于对照组(P< 0.01) 。汇涵术泰护创液为复方银离子灭菌护理液, 主要成分为银离子、去离子水、高分子保护剂( 明胶)形成胶体分散系。银离子与致病微生物分别带有正电荷与负电荷,正负电荷相吸附,破坏细菌的呼吸酶,在细胞内酶系统中引起不可逆反应,从而迅速杀灭致病微生物。透明、无色、无味、对皮肤无刺激、无致敏,杀菌力强,对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等多种细菌能在数分钟内杀灭,并能渗透至伤口深层部位,预防伤口感染,促进创面愈合。直接对脐部喷洒清洗消毒,方便快捷,一步实现冲洗、杀菌双重高效,同步实现创面愈合。而传统新生儿脐部护理是:用3%过氧化氢溶液消毒,用2%碘酒棉签消毒,再用75%乙醇棉签脱碘。这样工作繁琐,占用了护士的大量时间,多次重复刺激脐轮,会影响脐带残端愈合。我们通过使用汇涵术泰护创敷料直接对脐部喷洒清洗消毒,使用方便、提高了临床护理工作效率,患儿易于接受,并且提高了脐炎的治愈率,缩短了治疗时间,减轻了患儿的痛苦,减少患儿的经济负担。
在日常护理中发现产妇及家属采取一些不当的护理方法,是导致局部细菌繁殖引起感染的潜在因素,如把婴儿内衣置在尿不湿里面,这样内衣被尿液浸透,脐窝就处于潮湿的环境中;男婴换尿布时未把阴茎向下按,尿液向上冲,浸湿了脐部;有的家属把尿不湿外面向里面卷进,由于尿不湿外层不透气,故不利于脐带干枯;也有的家属把爽身粉等异物在脐窝部。故加强宣教,指导产妇及家属正确保持脐部的干燥清洁是提高新生儿脐部护理的重要环节[5],以杜绝脐炎及其并发症的发生,而汇涵术泰护创敷料使用方法简单、携带方便,对于出院的患儿,方便家长在家使用。
4 注意事项
临床不建议汇涵术泰护创敷料和生理盐水混合使用, 在混合过程中银离子会产生氯化银的沉淀, 从而降低银离子的杀菌功能,建议的先汇涵术泰护创敷料直接冲洗创面杀灭细菌, 作用30s后再使用生理盐水冲洗干净。